发病率全球上升，中国患者人数排第二！这种男性特有的癌症该如何预防

▎药明康德内容团队编辑

人体的器官在成年后，基本就停止发育了，而且到了老年后，一些器官还会出现萎缩、变小。但有这么一个器官，它“越老越大”。它就是男性特有的器官—前列腺。

前列腺是男性健康的“重灾区”。在成长的过程中，从年轻时易患的前列腺炎，到老年时的前列腺增生，甚至前列腺癌，都给男性带来很多烦恼。在这些疾病中，前列腺癌对男性健康和生命的危害尤为严重。

一项发表于《癌症》的研究，对全球195个国家和地区，前列腺癌的发病、死亡人数以及伤残调整寿命年（DALYs，因病损失的健康寿命年）进行了分析。结果显示，从1990-2017年，全球范围内前列腺癌发病率在不断增加；而死亡率和伤残调整寿命年在不断降低。

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2017年，全球共新发前列腺癌约134.4万例，死亡41.6万例，是男性第2大常见恶性肿瘤和第5大死亡原因；超过五分之一的新发病例在美国（27.8万例），其次是中国（14.5万例）。

从趋势来看，全球前列腺癌年龄标准化发病率，从1990年的30.5/10万人增加到2017年的37.9/10万人；而年龄标准化死亡率从1990年的15.2/10万人降至2017年的13.1/10万人；伤残调整寿命年从1990年的227.2/100万人降至2017年的201.3/10万人。

研究人员分析，死亡率的下降可能是因为诊断技术的进步，如前列腺特异性抗原（PSA）筛查；而伤残调整寿命年的下降，则与临床诊疗的进展和成熟有关，前列腺癌的疾病负担逐渐得到控制。

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从前列腺癌患者的年龄构成来看，2017年64岁以上患者约占全球新发病例的70%以上；80%以上的死亡和70%的伤残调整寿命年发生在65岁及以上年龄的患者中。不过，64岁及以下患者的比例有所上升，从1990年的23.6%增加至2017年的27.3%，尤其是在55至64岁人群中，发病率增加最明显。

研究人员认为，前列腺癌通常被认为是发生于64岁以上人群的癌症，但低年龄患者的比例增加，表明前列腺癌的病因和发病机制有潜在变化，也提示了发病率的增加不仅仅是老龄化的结果。不过，这尚需进一步研究，以增强人们对这种疾病的认识。

研究最后指出，前列腺癌的发病率在全球范围内不断增加，患者的年龄构成多年来一直在变化，需要各国政府和医疗机构，根据前列腺癌的发病特点，对医疗战略进行调整，而个人应做好相应的预防。

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根据中国国家癌症中心的数据，前列腺癌自2008年起成为男性泌尿系统中发病率最高的肿瘤，在男性恶性肿瘤发病率排名中排第6位；死亡率在所有男性恶性肿瘤中排第9位；而且发病率在城乡之间存在较大差异，特别是大城市的发病率更高。

前列腺癌的病因及发病机制十分复杂，其确切病因尚不明确，可能与多种因素有密切关系，如遗传、年龄等不可改变因素及环境、饮食习惯等可改变的外源性因素。

流行病学研究显示，一位直系亲属（兄弟或父亲）患前列腺癌，其本人患前列腺癌的风险会增加1倍以上；2个或2个以上直系亲属患前列腺癌，相对风险会增至5-11倍；有前列腺癌家族史的患者比无家族史的患者确诊年龄约早6-7年。前列腺癌的发病率还随着年龄而增长，年龄越大发病率越高，中国前列腺癌的高发年龄为65-80岁。

此外，还有研究显示，亚洲裔人群移居美国后，前列腺癌发病率会明显升高，提示地理环境及饮食习惯等外源性因素也影响前列腺癌的发病。

酒精摄入量过多是前列腺癌的高危因素，同时与前列腺癌特异性死亡率相关；过低或者过高的维生素D水平、油炸食品摄入与前列腺癌的发病相关。

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对于前列腺癌的个人预防，应做到以下几点：

不酗酒，限制饮酒量，最好是滴酒不沾。

适当阳光暴露，也就是晒太阳，能增加维生素D的水平，有助于降低前列腺癌风险。

选择富含水果和蔬菜的健康饮食，避免食用油炸、高脂食品。虽然是否可以通过饮食预防前列腺癌尚无定论，但是水果和蔬菜含有许多维生素和营养素，健康搭配可以改善整体健康状况。

规律运动。运动可以改善整体健康状况，保持健康体重并改善情绪。有证据表明，不运动的男性PSA水平较高，而运动的男性患前列腺癌的风险较低。

及时筛查。根据中国国家卫生健康委员会颁布的《前列腺癌诊疗规范（2018年版）》建议，对于50岁以上，或者是有前列腺癌家族史的45岁以上男性，在充分告知筛查风险的前提下，可以进行以PSA检测为基础的前列腺癌筛查。

参考资料

[1] Zhen Zhai, et al.,(2020). Incidence and Disease Burden of Prostate Cancer From 1990 to 2017: Results From the Global Burden of Disease Study 2017. Cancer, DOI：10.1002/cncr.32733.

[2] Prostate cancer. Retrieved Aug 25 ,2020,from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/prostate-cancer/symptoms-causes/syc-20353087
[3]中国国家卫生健康委员会. 前列腺癌诊疗规范（2018年版）

注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

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